アイロンの線

『先生のところの受付さんはいつも綺麗ねぇ！』
と患者様に突然ほめられ
とっさに
「美人をそろえていますから（笑）」
『違うわよ、シャツのアイロンよ！』

聞けばいろいろほめられました。

スタッフはみな、
シャツのアイロンの線がきっちりとついていて、いつも清潔。
雨の日はタオルの用意、傘がない方には傘を差し出し、
自転車の方には雨ガッパをご用意…

このクリニック、ありえない！

『金城先生の指示？』
「いえいえ、すべて［おもてなし委員会］の委員の意見で…」
『委員会？』

…びっくりしたのは、こちらのほうで、
特に、シャツのアイロン線なんて、
気にしたこともありませんでした。
確かにしょっちゅうクリーニングには出しています（汗）

それにしても、いろんな角度から
いろいろ見られているなぁ…と。

糖尿病もまたしかり。
食事・運動療法に加え、心理カウンセラーによる精神的サポート。

そして、生活の質が高いほうが、コントロールが良いようで、
そのひとつが睡眠時間！

睡眠不足があると、翌朝の血糖値は高くなりがち。
逆にだらだらと寝すぎもよくないようです。

個人差もありますが、睡眠時間は7時間くらいがよさそう。

今までとは違う角度からも
糖尿病を見ていかないといけないようです。

私もシャンパンばかりでなく、違う…（笑）

水舟

おかげさまで、
かねしろ内科ももうすぐ10周年を迎えます。

私が高齢者になるまでを約30年と考えると、
3分の1が終わりました。

中学生のときに
『人生は三段跳びの如し、
つまりホップ・ステップ・ジャンプ！』
などと、全校生徒を前にマイクを握って熱弁した
（いま考えると、ずいぶんませた中学生だった（笑））
ことを思い出しました。

ホップの10年は「準備」の連続でした。
スタッフを準備し、機械を準備し、
さまざまな講演や啓蒙活動をし…

すると、やりたいこと、やらなくてはならない使命感が
ますます込み上げてきます。

「障がい者のための」
「耳の不自由な方への」
「認知症の方への」…

今日も外来で
『うちの子も最近お腹が出てきて…』
などと聞いてしまうと、
「お孫さんまで三代健診」
など考えてしまいます。

血のつながった方には遺伝子が受け継がれますから、
年に一度は親子で受診をお願いします。

先日の新聞に、
岐阜県にある郡上八幡（ぐじょうはちまん）の
『水舟』が紹介されていました。

『水舟』は郡上八幡に特有の、水を上手に使うシステム。
湧き水や山水を引き込んだ三槽構造で、
飲み水 → 食べ物洗い → 食器洗い槽へと順に水が流れ、
食べかす等は魚のエサになり、自然に返ります。

祖父母から子、孫へ伝えてゆく姿に
どこか似ていると感じました。

かねしろ内科、次のステージへ！

どちらも

最後まで手に汗にぎる素晴らしい試合！
高校球児たちの真剣で、清く正しいその姿に、
どの試合も目頭が熱くなるこの時期。

今年の夏の甲子園 決勝戦は、
東海大相模 vs 仙台育英 という好カード！

地元、神奈川の勝利を願いつつ、
被災地、東松島を支援している私にとっては、
宮城県にもがんばってほしい…

どちらにも、応援のエールを送りました。

どちらもといえば、夏の熱中症対策の「塩分」
血圧が高い／腎臓が悪い 場合… どちらにも塩分は敵！
これは、このコラム読者の皆さんにはもう常識。

では、スポーツ飲料や塩あめは…？

まず、われわれのような一般人は、
水分をしっかりとれていれば大丈夫。

塩分は、食事で多すぎるくらいとれていますし、
皮下には数ヶ月分の塩分が蓄積されています。
心配な方は、ミネラルの多い麦茶がおすすめです。

スポーツ飲料は、糖尿病患者様では、
血糖値が上がるため、おすすめできません。

いっぽう、高校球児のようなアスリートや
炎天下で作業をされている方は、大量の汗とともに
塩分が急激に出てしまう（水分の吸収力も落ちている）ため、
塩分入りのものが必要な場合があります。

どちらの場合も、主治医との相談を忘れずに。

それにしても、まだまだ暑いですねぇ…

大好きな夜の水分補給が恋しいです（笑）

もっと早く

ご存知ですか？
『御朱印めぐり』

御朱印帳と呼ばれる手帳に
神社やお寺の方が、筆で
日付や名前、フレーズを書き
最後にハンコを押してくれる…

聞いたときはピンとこなかったのですが
実際、経験すると「楽しい♪」こと！

「今日はどの地域を巡ろうかなぁ」
と行き先を決めたら、
次男と一緒にリュックでレッツゴー！
可能なかぎり歩きます。

目当ての神社・お寺に着いたら
有名なところは混雑していて並んでいるので
さきに「御朱印受付」を探し、例の手帳を提出。

一冊一冊手書きなので、
その場で書いていただける場合と、
整理番号をもらうパターンなどさまざま。

目の前で書いていただける場合は、かなり感動的。
「すごいなぁ！」
なんでそんなに上手に、筆で書けるのか不思議です。

御朱印にも、それぞれに個性があって
まさに芸術作品です。

１日でかなり歩くので、運動にもなるし、
神聖・新鮮な空気も吸えるし、
もっと早くから巡っていればよかったです。

「もっと早く」といえば、
最近、患者様が「歩けない、認知症になった」など
さまざまな理由で来院できなくなることがあります。

そのような患者様のためにチームを組み、
在宅（往診）で、糖尿病の治療を始めました。

「なんでもっと早く…」と大変喜ばれました。

もっと早く…ということ、
まだまだありそうですね。

自転車とお餅

おかげさまで、鶴間のクリニックが今月で７周年！
その７年前の、開院前日の事件…

車でクリニックに向かっていた私。
高速が渋滞だったため、一般道におりて
『大正解♪』と思った瞬間、
目の前にふられた大きな旗…

誤解です！
そんなにスピード出していないんだけどなぁ…

それを機に、私は決意をしました。
【完全にルールを守る！】

今では完璧に速度厳守。
一時停止は二段止まり、踏切は窓明け、
左折は左ライン寄せ…

規則を守ると、それぞれの理由がわかってきました。
なんでこんなところを30km/hで？と思っていたのも、
最近は、なるほどと思えてきました。

テレビで、
「車の性能が上がったんだから速度も上げるべき」
なんて意見もありましたが、慎重な検証が必要ですね。

誤解といえば、深刻な誤解があります。
歳をとり、飲み込む力も衰えていることに気がつかず、
お餅をのどにひっかけてしまったり、
いままで上手に乗れていた自転車が、なぜ…？
転倒しケガをされる患者様がいらっしゃいます。

70歳を過ぎたら『お餅と自転車は禁止！』

ちょっと最近、物忘れが…となれば
車の免許も考えないといけませんね。

そういえば
『そんなに食べていないのに…』
なかなかやせない患者様のカロリーの誤解、

気持ちは本当にわかります！

手紙

「あれからメリハリつけて楽しく食べて生きています！
これ、読んでもらえますか？」
と、患者様からお手紙をいただきました。

『糖尿病治療にて長い間御世話になっています。
5/7、初期がん再治療について 種々金城院長先生に
今後の対応など相談させて頂きました。

その際 先生の親身になっての相談を受けて頂き
大変うれしかったです。

昔よく言われていましたことばに
「病気を治す前にまず心の病を治せ」
最近ではまったく見られません。
まさしく今回の先生の対応そのものです。
患者にとりまして、なにより心強く、感謝です。

又少し話が変わりますが、このクリニックの先生、
看護師、スタッフの方々皆様全員
笑顔で優しく明るく対応してくれています。
これほど多数の方々が居れば「１人ぐらいは…」
と思いますが、１人もいません。
これは院長先生の指導でもあり誇りです。

どうしても一言御礼が言いたくて、
失礼と思いましたが一筆書きました。
ありがとうございます！！』(原文通り)

…お手紙を手渡され、その場で読ませて頂き、
泣きそうでした。

その時は私たちが患者様を元気づけ、
いま、患者様から力をいただきました。

我々はよい医療ができているという自負に加えて
ますます頑張らねば…と。
うれしかったお手紙を紹介させていただきました。

人生

『金城、コーヒー飲みに行くぞ』
元上司に所用があり、昼休みに訪ねたときのこと。
そこはかつて私も行きつけの珈琲屋さん。

「いつもの」と言わずとも、
マスターがお客様の好みのコーヒーを覚えているのに、いつも大感心。
(上司は確か、モカだったかなぁ…)と思った瞬間

『マスター、人生を』
人生？？

どんなコーヒーか聞くが早いか
『金城のところくらいスタッフが多いと、
なかなか思い通りいかないだろう。

何回言っても同じミスしたり…仕方ないんだよ。
特に今の若いもんは、修行なんて概念は無理。

はじめから微糖コーヒーみたいなのに慣れて、
ブラックコーヒーの経験もない。

ある意味、疾患を抱えていると思ったほうがいい。

でも諦めちゃダメだ。
少しずつでもいいから変えるしかない。

おいら達が治療をあきらめないのと同じでな、
手を変え、品を変え…』

いつもながら、
部下の状況を把握しているのには頭が下がります。

『この“人生”っていうコーヒーは、
カクテルみたいに二層になっていて、
上が苦いブラックコーヒー、下が甘いシロップミルク。
上からゆっくり苦味を感じて味わうんだ。

はじめはつらいに決まっている。
それが長く続くんだけど、
あるときから少しずつ甘くなるんだ。

おいらは今、そんな時期かなぁ。

人生みたいだろ。
だから“人生”って名前にしたんだ、わかるか？』

まさに、かねしろ内科の理念
[患者様は家族と同じ]に通じる言葉。

私の誕生日にふさわしいプレゼントをいただきました。

自分の家族なら、と思う治療を
これからもすすめていきますね。

ちなみに、あの“人生”というコーヒー、
最初から混ぜて微糖コーヒーにしたら台無し。

最初の我慢があるから、楽しみが際立つそうです。

珈琲だけに深い！

五十肩？

私が約一年前から病んでいた
右手の腱鞘炎の痛みもあとちょっと。

暖かくなってきたので
そろそろゴルフでも再開しようかなぁ…と思ったら
突然、左肩関節が痛い！

「ガーン… またしばらくゴルフができない…
予告なしに、知らぬ間に… なんの兆候もなく」

五十肩にかぎらず、どんな病気も
寝耳に水状態で知らされたときの心痛は
はかり知れません。

「なんで私が…」
小児の１型糖尿病もそのひとつ。

２型と違い、生活習慣が普通でも発症、
それもある日突然…

１型の特徴は、自分のインスリンがまったく出ないこと。
すなわち、インスリンの注射を常にしなければなりません。

２型の方は、同じようにインスリンを打っていらっしゃいますが、
食べた量（カロリー）に対してインスリン量が足りなくても、
自分のインスリンも少し出ているので、
血糖値は安定しやすいのです。

がしかし、１型は自分のインスリンが出ないので、
外から打つインスリン量がカロリーと合致しなければ、
血糖値ははね上がったり、下がりすぎたり、
乱高下してしまいやすいのです。

目の前のお食事と、食後の活動量を予測して打つのは
なかなかうまくいきません。

１型の方は、一日中、インスリン量と血糖値の乱高下が
頭から離れないのです。
「もう嫌だ！」と感じるのは当たり前ですよね…

私は、その１型の患者様のために、
日本糖尿病療養指導士（CDEJ）、看護師、
管理栄養士、健康運動指導士、臨床検査技師、
クリニカルサービス（医療事務）、
そして心理カウンセラーからなる特別チームを組みました。

１型のための「治験」も始まります。
目標は「悩まず長生き」…

血糖コントロールの究極の目標は合併症を起こさないこと。
しっかり動脈硬化を評価して、
楽しい人生を送るべくプロデュースいたします！

プロデュースと言えば、
テレビやラジオのプロデューサーは大忙し。

私は4月16日（木）の文化放送のラジオ出演のために
今から打ち合わせです。

仕事大好き！
あら、左肩、大丈夫かも（笑）

狼煙（のろし）

糖尿病の様々なアクシデント…
例えば、低血糖。
冷や汗や手の震え、ひどいときは意識消失…
『本当に低血糖？』
と、時には判断に迷ったりしますよね。

昼間ならクリニックにお電話をいただき、
スタッフが即座に対応いたします。

問題は時間外。
迷いますよね、救急車を呼ぶのはちょっと…

我々の患者様には、24時間対応をしています。
携帯3つを常に持ち歩く私に寄せられる、緊急コール…

『夫がトイレで倒れていて…脳梗塞でしょうか？』
聞けば、インスリンを打つタイミングが早く、
お食事前にトイレに行かれたとか。

適切な対処をお伝えし
『先生、本当に心強かったです』
と感謝されました。

また一方では、『今、吐血しています』
糖尿病とはかけ離れた緊急メール！
吐血で話ができなかったのかもしれません。

即座に救急車要請、大学の救命救急センターに搬送…
まるでドラマです。

幸い一命をとりとめ、
翌日『助かりました』と安堵のメールが。

その昔は、忍びが密書を殿に届け、
山里離れたくらいの距離で狼煙（のろし）を上げる…

今は、患者様が海外でも、
体調や血糖値を、メールや携帯電話でリアルタイムに確認。
すごい時代になりましたね！

それにしても、
我らがシャンパンを飲んで酔っぱらっているときに、
患者様から電話が入ると、シャキッとする仕事の鬼。

ある意味、病気かもしれません…（笑）

モンサンミッシェル

ご存知ですか？
世界遺産に登録された
フランスの、島のような陸続きのような…

潮の干満により、さっきまで陸続きだったのが、
押し寄せてくる海水で一気に孤島になる様は、なんとも幻想的。
テレビで観ているだけで想像できます。

でもその昔は、砂にはまったり海水の流れが速すぎて
命を落とす巡礼者も多数いたとか。

速いといえば、腎臓機能の悪化には驚いてしまいます。
『ついこのあいだまで正常値を少し超えたくらいだったのに』
あれよあれよという間に人工透析に…

血糖値だけでなく、
血圧・体重管理、塩分・タンパク制限、
クレメジン（食事に含まれている腎臓悪化物質を除去する薬／ジェネリックは無効）・
EPA（血液サラサラに血管をよみがえらせる）・
ARB（もともと血圧の薬）の内服、
その他、改善に欠かせない飲水（体重の1/30）…

ありとあらゆる作戦で、患者様を透析にはさせない！
とスタッフ全員で頑張っています。

幻想的なモンサンミッシェルの海水満ちる風景も、
立場が替われば『津波』に見えて…という方と同じように、
塩は美味しさのもとなのに、腎臓に悪い。

タンパク制限も、大好きなおかずを極限まで減らす辛さ…

患者様のいろいろなお立場の状況を鑑み、
合併症が起きぬよう、今年も頑張って診療してまいります。